Чудесный доктор

1 / 2019     RU
Чудесный доктор
Елена Ходыкина врач-терапевт, кандидат медицинских наук, главный врач ООО «Клиника Крови»
Об уникальном детском враче-гематологе и о ситуациях, когда стоит обратиться к такому специалисту, заботясь о здоровье своих детей, рассказывает наш медицинский эксперт, кандидат медицинских наук Елена Ходыкина.

Нечего бояться

Здоровье ребёнка — максимально чувствительная тема для любого родителя, и рекомендация при возникновении определённых проблем показать своё чадо детскому гематологу мгновенно рождает в голове страшные картины заболеваний, которые принято считать неизлечимыми. Но, во‑первых, в конце XX века гематология сделала огромный шаг вперёд и даже серьёзные болезни крови сегодня успешно лечатся, и большинство детей с диагнозом «острый лейкоз» имеют все шансы выздороветь при своевременном лечении. А во‑вторых, поле деятельности детского гематолога гораздо шире, чем так называемые онкогематологические заболевания. Так, у современных детей очень часто выявляется недостаточная концентрация гемоглобина в крови, или анемия. Причин тому, что у подрастающего поколения стали проявляться болезни, прежде характерные в основном для взрослых, несколько. Прежде всего, это хорошая диагностика: если раньше небольшие отклонения могли остаться незамеченными, и пациент рос и взрослел с хроническим дефицитом гемоглобина, то сегодня анемию у ребенка можно обнаружить на ранней стадии и разобраться, почему она возникла. Нередко дефицит железа возникает из-за особенностей питания. Современные родители порой устанавливают для детей весьма экзотический рацион — например, делают вегетарианцами. Для растущего организма это оказывается непосильной ношей, в связи с чем и начинает развиваться анемия и, как следствие, кислородное голодание жизненно важных органов и систем. То же касается и подростков, которые в силу разных причин не столько питаются дома, сколько пробавляются фастфудом, не обладающим достаточной питательной ценностью. Впрочем, бывает и так, что ребёнок питается правильно, но механизм всасывания железа всё равно нарушен из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или из-за выраженного дефицита витаминов, без которых железо усваивается плохо. Так что если ваш ребёнок стал вялым и апатичным или, наоборот, капризным, начал хуже учиться, не радует родных хорошим аппетитом или неожиданно меняет свои пищевые пристрастия — это повод как минимум обратиться к педиатру, который, скорее всего, порекомендует сдать общий анализ крови. И если результаты анализа выходят за рамки референсных (то есть условно нормальных) значений, то стоит посоветоваться с детским гематологом, который проанализирует взаимосвязь между показателями и определит, является ли анемия следствием неправильного питания, нарушения функций ЖКТ или генетическими отклонениями.

Доктор с большой буквы

Я хочу рассказать о враче, обладающем колоссальным багажом знаний, и невероятно душевном человеке, который всегда найдёт время и силы, чтобы помочь каждому ребёнку. Это один из самых известных гематологов в нашем регионе, профессионал с 40‑летним стажем, кандидат медицинских наук Ольга Борисовна Санеева.
Ольга Борисовна начала свой путь в гематологическом отделении больницы на ВАСХНИЛе и, можно сказать, стояла у истоков развития детской гематологии в регионе. Её знают решительно все, кому хоть раз приходилось сталкиваться с заболеваниями крови: педиатры — как эксперта с непререкаемым авторитетом, родители — как врача, способного сотворить чудо.
Когда Ольга Борисовна несколько лет назад пришла работать в «Клинику Крови», у нас буквально началась новая жизнь: зазвучали детские голоса, появился отдельный кабинет для маленьких пациентов, а ещё игрушки, раскраски и леденцы на палочке и ещё множество симпатичных мелочей, помогающих медицинскому персоналу найти подход к любому ребёнку, без слёз взять кровь из пальчика или наградить малыша за смелость. Но главное — в коллективе клиники появился источник неиссякаемой энергии, оптимизма, доброго юмора и потрясающей работоспособности! Отношение Ольги Борисовны к коллегам и к пациентам, блестящая эрудиция и умение чувствовать вкус жизни не могут не воодушевлять тех, кто находится рядом с ней. И это очень важно. Ведь, к сожалению, не всегда детский гематолог может сказать родителям: «Всё в порядке». Иногда во время консультаций выясняется, что ребёнку нужна срочная помощь в стационаре или сложнейшее обследование в столице. В таких ситуациях наша добрейшая, мягкая и улыбчивая Ольга Борисовна превращается в настоящую железную леди. А как же иначе? Заболевания крови у детей требуют быстрых, верных решений и чёткой тактики ведения пациента. За время работы доктора Санеевой в «Клинике Крови» случались и экстренные госпитализации детей в гематологический центр, и направления на срочную трансплантацию печени, и выявление редчайших генетических патологий. Бывало, что для дообследования, которое невозможно провести в Новосибирске, дети направлялись Ольгой Борисовной в Москву или в Санкт-Петербург. И она не просто рекомендовала родителям попробовать туда попасть, а лично звонила своим коллегам в столичные научные институты. Благодаря своему профессиональному авторитету, умению убеждать и колоссальной эрудиции, против которой бессильны любые возражения, Ольге Борисовне не раз удавалось вовремя направлять своих пациентов в федеральные медицинские центры, минуя длинную череду кабинетов разных специалистов.

С вниманием к мелочам

Заболевания крови, в основе которых лежит генетический фактор, требуют от детского гематолога серьёзной работы не только с маленьким пациентом, но и с его родителями — необходимо выяснить, не было ли аналогичных проблем у кого-либо из родственников. Причём если у взрослых самой распространённой наследственной патологией крови является тромбофилия, то есть сгущение крови с высоким риском тромбоза, то для детей в большей степени характерна склонность к кровоточивости. Свидетельством тому могут стать частые носовые кровотечения, которые не всегда могут быть связаны с лор-заболеваниями (эту причину следует подтвердить или исключить, посетив с ребёнком отоларинголога), а могут иметь генетическую природу. Также о чрезмерном разжижении крови говорят синяки. Не те, что закономерно появляются у ребёнка от падения или удара об косяк, а те, что явно не соответствуют силе травм или появляются даже от простых прикосновений — например, когда вы берёте ребёнка на руки. У девочек-подростков излишняя кровоточивость ярко проявляется с началом менструального цикла, и для заботливых мам это сигнал к тому, что нужно привлечь к решению проблемы сразу двух специалистов: детского гинеколога и детского гематолога. Гинеколог должен проверить организм на наличие воспалительных процессов и нарушений гормонального фона, и если эти причины исключены, то, возможно, кровь юной пациентки просто не обладает нужным потенциалом свёртывания. В этом случае требуется не антибактериальная терапия и не гормональная коррекция, а комплекс мер, направленный на коррекцию системы гемостаза.
Бывает, что на приём к детскому гематологу попадают дети, которые в этом не нуждаются, — например, часто родителей пугают увеличенные лимфоузлы, которые воспринимаются как намёк на онкологическое заболевание. И я одобряю такой подход: лучше проконсультироваться со специалистом, который объяснит, что увеличение лимфоузлов стало реакцией на хронический тонзиллит или аденоиды, чем пропустить начало развития серьёзной патологии.
Будучи гематологом-гемостазиологом, Ольга Борисовна Санеева всегда очень подробно обсуждает результаты назначенных ей анализов со специалистами нашей лаборатории гемостаза. Такая совместная работа врача-клинициста и врача лабораторной диагностики является особенностью «Клиники Крови» и кажется мне очень важным моментом качественного и неформального персонализированного подхода к работе со здоровьем человека, особенно — маленького человека.

Плечом к плечу с родителями

Как врач для взрослых, самостоятельных людей, я всегда искренне восхищаюсь работой детских врачей, которые выполняют сразу две миссии: находят общий язык с маленьким пациентом, чтобы поставить ему верный диагноз, и подбирают нужные слова для родителей, делая их союзниками в борьбе за здоровье ребенка. Ольга Борисовна в этом смысле служит примером для всего нашего коллектива: она всегда искренне рада видеть всех своих пациентов от 0 до 18 лет — у доктора Санеевой все детки ведут себя замечательно и порой даже не хотят уходить с приёма. Вместе с тем Ольга Борисовна умеет мгновенно переключиться на диалог с родителями, настроив их на нужные действия. После разговора с ней они совершенно точно не отнесутся к проблеме легкомысленно, и вместе с тем, что бы ни случилось, для них это не станет трагедией, ведь они всегда будут иметь на руках программу действий, которой нужно следовать, чтобы ребёнок их поправился. Бывает так, что дети попадают к Ольге Борисовне уже тогда, когда проблема приобретает критический характер, — тогда доктор Санеева прямо с приёма созванивается с докторами из стационаров и госпитализирует своих пациентов в экстренном порядке. И тут от родителей требуются решимость, самообладание и чёткое следование указаниям врача. Бывают гематологические проблемы, при которых необходима длительная коррекция (например, лечение анемии), и родители должны регулярно приводить ребёнка на приём в течение определённого времени. А бывает, что общий анализ крови показывает совсем небольшие отклонения от нормы, например, повышение уровня лейкоцитов после недавней простуды. Что ж, может быть, это и так, и повторный анализ это подтвердит. Но одно дело второй раз взять кровь из пальца или из вены у взрослого, и совсем другое — лишний раз вмешаться в детский организм. Для маленьких детей, особенно до пяти лет, забор крови — это целая история, которая, как ни крути, несёт определённые риски. Поэтому если родители заметили что-то необычное в состоянии ребёнка, им придётся весьма кстати совет опытного специалиста, который видел в своей практике тысячи разных случаев и уже по первым анализам может сказать, есть ли повод для дополнительных исследований или беспокоиться не о чем. Тем более, как любой детский гематолог-гемостазиолог, Ольга Борисовна Санеева — специалист широкого профиля, умеющий логично увязать различные состояния крови с хроническими инфекциями, нарушениями микрофлоры кишечника и другими проблемами. С человеком таких глубоких знаний легко и интересно общаться, заряжаясь позитивной энергией, которая ничуть не иссякла за годы тяжёлой и ответственной работы. Поэтому, если вас что-то насторожило в анализе крови вашего ребёнка, если ваш педиатр рекомендует обратиться к детскому гематологу, — приходите в «Клинику Крови», где здоровье вашего любимого чада окажется в надёжных руках Ольги Борисовны Санеевой, уникальной личности и уникального доктора.